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中医治外科感染必读书
方震宇
中医外科发展到清代，产生了三个流派，分别是：正宗派、全生派、心得派。
全生派以清代王维德《外科证治全生集》为学术代表。
正宗派以明代陈实功《外科正宗》为学术代表。
心得派以清代高秉钧《疡科心得集》为学术代表。
而全生派的《外科证治全生集》内容简要，立论、辨证、用药均有特色，三百年来，经毕法、许克昌、邹五峰、马培之、李前等中医名家传承发扬，影响深远。尤其是大名鼎鼎的孟河派创始人马培之，他力挺加持本书，使本书很多惊世骇俗的外科方如：阳和汤、犀黄丸、醒消丸、小金丹，广为流传。
但观本书之书名，亦信心非凡。王氏云：“至如外科杂症，全赖识症执方。余年七十有二，治病经历四十余年，用药从无一错，故敢辑是《集》，以公诸世，因名《症治全生》。”他号称“历症四十余年，百治百灵，万无一失”，所以书名命为“全生”。看到没？老汉我今年72岁，用药40年从来没错过！只要是个患者，在我手里从来都没治死过！战斗力满格哈！
王维德(1669-1749)，字洪绪，江苏吴县人。为疡医世家，维德自幼承庭训，宗其家法，除精通外科以外，内科、妇科、儿科亦通晓，而且通卜筮。王氏以外科名世四十余年，晚年出版《外科证治全生集》后，本书风行乡里，“缙绅之家几于家置一编，每遇外症照方抄服”(《马评外科证治全生集·凡例》）。
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王氏临证善辨阴阳。他反对疔疮痈疖循经投药，却不分寒温，不辨虚实。曰：“若凭经而不辨证，药虽对经，其实背证也”。他认为痈疽二证，就有阴阳虚实之分，“红痈乃阳实之证，气血热而毒滞；白疽乃阴虚之证，气血寒而毒凝”。他指出：痈与疽之治截然两途，世人以痈疽连呼并治，实是大误。故《外科证治全生集》将痈疽分论，此谓本书立论核心。王氏辨痈疽，重在望诊定色。曰：“遍身所患，止有红白两色。红者痈，白者疽，痈疽即其名也。有谓无名肿毒者，因未识其阴阳也”。“认定红白两色，是痈是疽，治即全愈”。故后世有评价：“以阴阳辨痈疽之别，以赤白明阴阳之著，实能补古方书所未逮，其词简，其法易，虽不明医者亦开卷了然于心目也”。
王氏认为，“未出脓前，痈有腠理理火毒之滞，疽有膜理寒毒之凝”；故治疗“以开腠理为要。腠理一开，红痈毒平痛止，白疽寒化血行。”红痈开腠，王氏每用醒消丸，他认为此方“为疗痈之圣药。”阴疽开腠，亦即温通之法，此为王氏平生得力之处，论述最详。他说:“诸疽白陷者，乃气血虚寒凝滞所致。其初起毒陷阴分，非阳和通腠，何能解其寒凝？已溃而阴血干枯，非滋阴温畅，何能厚其脓浆？盖气以成形，血以华色，故诸疽平塌不能逐毒者，阳和一转，即阴分凝结之毒，自能化解。血虚不能化毒者，尤宜温补排脓，故当溃脓毒气未尽之时，通其腠理之功仍不可缓。一容一纵，毒即逗留；一解一逐，毒即消散。”这里，王氏重点论述了温通开肤的重要性以及开腠、温补与解毒之间的关系，从而阐明了他温通开腠法的机理。故阳和汤的立方，他最推重麻黄、肉桂、炮姜三味，他说：“非麻黄不能开其腠理，非肉桂、炮姜不能解其寒凝，此三味虽酷暑，不可缺一也”。除阳和汤外，他尚有温散解毒生肌的阳和解凝膏和通窍活血解毒的犀黄丸，都有较好的临床效果。
道光年间，他的学生许克昌，于《全生集》所未备者皆采摭补入，名《外科证治全书》。如阳痈证治除录王氏治法外，加入发汗解表之法补充王氏之通腠治疗体系。
全生派的特色观点是：治法兼顾人身正气，减少病人痛苦，反对轻易切开排脓，禁用升降二丹等蚀药。“毒在皮里膜外，或应开刀，尚忌深过三分，恐伤内膜。若深入寸许，伤透内腑，病人何能堪此极刑，七恶之现顷刻。”
许氏亦云：“世人以升降药为外科拔脓之耍药，殊不知升降药乃盐、矾、汞，火力锻炼而成，药之霸道者也，去瘀生新，或有赖焉。若证患日久，气血本已虚亏，岂可任用霸剂？必补气血为主，禁痛禁烂，《全生集》中已切言之，焉可忽诸？”
这些观点虽然被外科其它流派所质疑，但亦为全生派出彩之处。全生派的反对过早切开，反对蚀药，是建立在独创有效的特色处方之上的。“所载诸方中医必读书籍，皆药到病除，切勿增减”。独创阳和汤、犀黄丸、醒消丸、小金丹等，备受后世医家推崇，至今仍是临床常用方剂。尤其是犀黄丸、醒消丸、小金丹，现在都是治疗各种肿瘤的经典方，而且疗效卓著。
现版《外科证治全生集》，又名《外科全生集》，1卷，刊于乾隆五年(1740)。此书后经清末马培之重新分卷并作评注，以前集三卷、后集三卷流行。
书中先总述痈疽病因、证候、诊法并列症29种。按人体上、中、下三部分论外科病证治疗，并兼以内、妇、儿各科病症治疗经验，计外科效方75首，杂病验方48首。另介绍200余种外科常用药之性能及其他炮制，复附有作者治验之案，甚便于临床施用。
书中所载医案，都是作者积累40余年临床经验中的典型病例。记有喉证、发疽、瘰疬、痰核、恶核、乳岩、发背、腰疽、流注、横痃、杨梅疮、起肛、痘毒、囊脱、阴肿、烫伤等16种病证，不可不读。
外科疾病的治疗难点在于无头疽，比如急慢性骨髓炎。无头疽毒邪多深伏，正气虚惫，排脓无力。过用寒凉可使毒邪郁遏于内，更不利于托毒外出。因此中医必读书籍，根据外科全生派的体系，宜用阳和汤为底方，加入生黄芪、穿山甲、皂角刺之类，双补气血，活血散瘀，消肿散结，托毒排脓。
骨髓炎、骨结核、股骨头坏死与肾有关。肾主骨，肾足则骨健。故在治疗股骨头坏死与骨结核中，多加骨碎补、川续断、狗脊、龟甲、鹿角霜、狗骨等补肾强筋骨药，以利被破坏的骨质再生，使功能障碍恢复正常。
骨髓炎、股骨头坏死严重的多有功能障碍，甚者有畸形。本病痊愈后，亦应壮筋骨、通经活络，恢复正常功能。
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