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想当初，道长开始正式学中医，也是缘于一个中医师教了我把脉的基础办法，之后经过十多年的总结，才对脉象和疾病的原理有了个大概的认识。不过大家学习的时候，就尽量简单一些，先不用去看古文那么复杂晦涩的脉象文字，而用一种形象的思维去学，则更能接近中医的本质。
进入正题，把脉第一步咋办？当然是先找到把脉的位置。人的脉分为寸关尺三个部位，左右手各有一个寸关尺的位置。
首先，双手伸出来，露出手腕，在你手腕的边缘处有个凸起的骨头，叫做桡骨茎突，先用中指摸到它，然后再在它对应的位置摸到一条血管，这个地方就是关脉了，定位了关脉的位置，寸和尺就住在它的左右隔壁。
关脉以上，靠近手的方向，挨着的就是寸脉，关脉以下靠近手肘的方向，挨着的就是尺脉。说起来复杂，其实很容易，一看图就懂了。
找到寸关尺的位置后，还要注意，摸脉摸脉，摸的其实就是血管，所以要仔细的摸到那根跳动的血管，才算找准了。有的人血管偏外一点，有的人偏内一点，有的人比较明显，有的人藏的很深，这就需要细致的寻找。
一般给别人把脉是中指摸在关脉上，食指摸在寸脉，无名指摸在尺脉，三个手指的间距根据人的体格不同而略有不同。如果是身高比较高的，手臂比较长的，手指之间间距就稍微开一点，如果是小孩或者手臂短的，就稍微紧一点，这个自己体会一下就可以，不必很精确。
把脉的时候，可以三个手指一起上，也可以单打独斗，这个就看个人习惯，我给人把脉的时候，为了专心体察某个脉，经常是用一指禅，总之就是怎样能摸清楚就怎样来。
给自己把脉的时候，也是怎么方便怎么来，我经常也是食指把尺脉，中指关脉，无名指寸脉，跟给别人把脉是反过来了。自己的脉象是最需要反复体会的，因为可以经常把，所以对自己的身体情况可以详细的跟踪体察，比如感冒了是什么脉象，吃饱了是什么脉象，饿了是什么脉象，以及春夏秋冬的不同，喝了中药之后的变化等等。时间久了，就会对把脉的体会越来越深入。
把脉的时间一般最好是早上起床半小时之后，这时的脉象没有经过各种干扰，反应的是人体最本来的面目，如果是病人，需要体察细微，那么早上的脉象就比较重要，如果是平常人，就不用这么讲究，只要不是运动后，或者饿的久了，或者喝了酒，或者吃撑了的情况，一般正常状况下都可以把脉。
如果是有以上这些情况，把脉的时候就要注意鉴别这些干扰因素。比如运动及喝酒了之后，脉象就会变快，饿久了就会变弱等等。
把脉的时候，一般采用平坐的姿势，胳膊与心脏保持在大概水平的位置，不能太低或太高。手腕的下面，最好是垫上一个小枕头，或者什么软的物件。让手腕自然的舒展开，放松下来。
把脉的同时，或者把脉之气，要先观察一下患者的面相，气色等状态，在心里做一个大概的判断，比如阳虚，气虚，阴虚，肝火旺等等，然后把脉的时候，重点去核实一下是否跟自己猜测的一样。两相印证，就会比较准了。关于如何体察面相气色，青娥学堂以后会再写。
说了这么多，那摸准寸关尺之后，到底这三个位置的脉各代表什么呢？其中左手的寸脉，代表心，一般心脏有什么问题，或者心血是否充足，心气的旺衰，都是在左手寸脉体现。
左手的关脉，代表肝，这个位置特别重要，尤其对于女人来说，肝经上面会有很多病症牵连，比如肝郁会产生乳腺增生，胆结石，子宫肌瘤，肝血不足会生风，偏头痛，耳鸣等等。
左手的尺脉则代表肾，具体来说是代表肾中之水，看一个人身体的本钱足不足，就是看肾水足不足，所以左手的尺脉代表人的底子厚薄，左手尺脉足的，一般会比较长寿。
右手的寸脉则代表肺，肺水与宗气都在这里体现，比如咳嗽，肺肿瘤，感冒等等，就要重点体察肺的情况，尤其是感冒的几个阶段，比如初受风寒，肺中化热，咳嗽等等都在这里变化。
右手的关脉代表脾胃，也代表中气，脾胃为后天之本，消化之源，诊断的时候判断一个人能否较快恢复，就要重点体察脾胃，若是脾胃不好，就要考虑是否要先健脾，脾胃不好，也要考虑是否能承受滋阴药物的寒凉等等。
右手的尺脉代表命门，与左手的尺脉对应，左手是肾中之水，右手是命门之火，这个是阳气的根本，判断一个人是否阳虚，重点就是看命门，命门火旺，则阳气旺，命门火衰，则阳气弱。
由于每个脏腑都有表里关系，所以脉诊也有比较复杂的讲究，比如心与小肠互为表里，所以有学派认为左手寸脉浅层代表小肠，深层代表心。这个一般医生就很难有这个手感了，实践中运用也不多，毕竟表里都是同一个经络，一荣俱荣，一损俱损的关系，初学暂时不必去深究。
总体来说，左手的脉，主要体察人体阴的部分，比如血，体液，骨髓等物质的存储情况，右手的脉则主要体察人体阳的部分，为气与火等能量的存储情况。阴虚和阳虚，或者阴阳两虚，就可以通过左右手的脉象情况得以体现。
至于诊脉的具体步骤与各种脉象对应的人体状态，我们留在下篇详细分析，这篇文章先让大家搞清状况，熟悉位置，如何作战下篇再讲，青娥学堂衷心希望每个人都能学会把脉，让中医真正在民间传承下去，医学上不会有任何保留。大家有问题可以加青娥掌柜的微信进行咨询，咨询时间请安排在白天上班的时间,因为早晚道长要练功，不能及时回复。
首先，找到脉的位置，我一般习惯先把左手脉，后把右手脉，这个是因为气机左升右降的关系。左手按上去之后，三个指头分别对应左手脉的寸关尺，也就是对应人体的心肝肾。
第一步体会脉跳动的快慢，在没有运动或者喝酒的平常状态下，正常脉象是一息四至，也就是一个呼吸的时间里脉搏跳四下。这个不用太精确，稍快一点或者稍慢一点问题不大，重点是体会那种跳的很快，或者跳的很慢的脉，比如一个呼吸跳五下甚至六下，就是很快了。这个摸的人多了，自己就能感觉出分别，一般小孩子的脉会快一些，因为小孩阳气足。
如果脉比较快，一般称为数脉，原因大致有几种，第一是阴虚火旺，也就是说体内的血少，气相当来说多一点，由于血是由气推动的，阴虚就像大马拉小车，自然速度就快些。一般阴虚血少的话，脉会比较细。
第二种是中气不足，这种情况一般健康人在饿的时候会出现，饿久血糖低，脉搏就会变快，这是因为中气不足而外散的现象造成的，一般不太常见。
第三种是火气旺，血也不少，马像是被抽了一鞭子拉着车跑，这种情况一般是体内有热造成的，这种热有的是因为吃了很补的东西，或者天气太热中暑，有的是因为感冒后外寒内热造成的，人受风寒会造成血管收缩，此时脉就会快而紧。
以上三种情况，需要结合病人的特征去综合判断，脉快是不正常的，需要尽快调整。
如果脉跳的比较慢，则称为迟脉。这种情况一般为阳气虚了，就像马儿老了，跑不动了，如果体内有寒则更加明显，已经跑不动了，路还被冰封了。阳虚的人大多数比较懒言不喜动，一动就累，因为气不足以推动血液运行了。此时若是吃一剂人参，立马会感觉脉变快了。
对脉的快慢心里有数后，接下来就分别体会各个脏器的状态，虽然是三个指头同时摸上去了，但是体会的时候需要一个个的来，有时我为了体察更准确，会只用一个指头，这个就看个人的习惯了。
先体察左手的尺脉，这里是肾的位置，也是人体储备库，看一个人底子足不足就看这里了。要看一个人是不是肾虚，也看这里。
先看尺脉的浮沉，如果手指一搭上去就摸到了，这就是比较浮，如果要按的很用力，按到底才能摸到，那就是比较沉。一般尺脉会比其他的脉要深一些，但是如果特别沉，甚至摸到骨头还摸不到，那就说明肾中有寒，寒气禁锢了脉，就会比较深沉。
尺脉沉比较常见，因为大多数人体内都有寒，而尺脉浮则不常见，这一般是肾气不固，往外走散的现象，或者是其中有热，比如有炎症，湿热，尿黄等现象的时候。我们要分辨的是浮沉的程度，来判断寒热的程度，越沉则寒越重。
再来看尺脉的粗细和强弱，这一点很重要，看肾水是否充足，就看尺脉是否充实饱满。如果摸上去，尺脉很宽，圆润，饱满，比较弹手，那就说明肾水足底子厚，有底子就好办如何学中医诊脉入门，什么病都容易康复，经得起消耗。而且左手尺脉足的人一般也比较长寿。
若是尺脉很细，无力，甚至模糊的摸不到，那就说明肾虚了，越细越弱越无力，则说明肾水越少，此时就能判断有肾阴虚。
摸完尺脉再摸左手的关脉，关脉代表肝。肝这里大家不要觉得就代表肝脏，而是代表了整个肝经。女人主血，所以尤其要注重肝脉，从子宫肌瘤，到卵巢囊肿，再到胆结石，几乎都要看这个脉，因为都是肝胆经的走向。
摸肝脉先看软硬，若摸起来很硬，像琴弦一样绷直，则为弦脉，一般主心情较抑郁，尤其是女性，一般容易脾气不好。想不真切的可以摸一下吉他的6弦，肝经又最怕压抑，很多妇科病都是由此而来，而女性又经常受情绪影响，所以给女人把脉左关脉尤其重要，若是弦脉，则要考虑疏肝，柔肝了。
对于肝脉特别有力而洪大的，再结合面相看是否眼神有力威严，脸色偏红，若有则说明肝火旺，其人容易发怒，胆子也大，这种就容易有高血压，脑溢血的危险，因为血气容易往上冲，一般睡眠也不太好。
若是肝脉弱，一般为生发之力不足，就容易贫血。若是小孩子肝脉弱，就容易患甲减，生长激素不足等症状，男人肝脉弱则容易患遗漏之症。此时一般用桂枝，当归，黄芪等生发药。
看肝脉强弱的同时还要审查脉的粗细，粗则代表血多，细则代表血少。一般经常熬夜的人，肝脉都比较偏细，因为熬夜伤血。脉诊后的用药其实就是一个平衡，细的将其变粗，沉的将其唤起，强硬的将其软化，至于如何治疗，就不是本篇的讨论重点，这个要结合全局来选方。
最后看左手的寸脉，寸脉代表心。由于左脉主生发，心在最顶上如何学中医诊脉入门，所以生发之气到心为圆环的最顶端，若是心脉较强盛，则代表气往上浮，人就容易有高血压了。
心脉若是细，则为心血少，心血少的人一般睡眠都不好，而且容易上火，舌头生疮，口腔溃疡等等。此时就要补血的同时降心火，一定要早睡，晚睡则心火不能下降入肾，就会一直烧灼，烧灼则心血耗而心脉细。许多助眠的药里含有黄连，朱砂，其实就是为了引心火下降与肾水相交，则肾水暖而心血充，水火相济。
心脉若沉，则代表阳气生发不够，此时人就容易患帕金森综合症，手脚抖动无力，走路拖着腿，尤其是老人，心脉沉则气血不能输送到四肢，容易患偏瘫之症，此时就要用黄芪当归来鼓动气血，加强生发。
把左手寸脉和关脉的时候，还要注意一点，就是是否感觉涩，如果脉的流动不滑，像缺油一样的干涩，甚至比较刮手，那就说明血管中有淤血了，此时就要想办法活血化瘀。如果过于滑不留手，那就说明体内有痰湿，平时吃的比较油腻，血管里面油脂多就滑了。
左手脉一般主阴主血，为人体生发的一边，就像一个圆环的左边，这个一定要贯通起来，不能看心脉的时候就只看心，不管肝脉，因为圆环是串联的，心脉中的血是来自于肝脉，当心脉弱而肝脉强的时候，就要想办法将肝中多余的推入心中。
而经方，就是依据这个整体观来调整人的五脏平衡，比如若是尺脉强，而寸关弱，说明气血都在圆环的下面而没有升上去，此时就用当归生姜羊肉汤来生发。若是寸脉弱，而关脉强，则说明圆环在肝脉这里塞住了，此时就要用疏肝的药去疏通。若是关脉寸脉强而尺脉弱，说明圆环的气血都跑上去了，此时就要用肾气丸等补肾的药来将气血沉降回去。
学会以这个形象思维把脉，而不是把各个脉分割开来看，这才是道长诊脉的精华所在，与普通诊脉的不同之处，一定要加强整体观，将脉象与六经循环对应起来，再将对应的经方与脉象对应起来，那么离中医入门就不远了。
中篇讲了左手脉，这一篇讲右手脉。一般左边主血，主精，右手则主气，主火，所以一般看是否阴虚重点体察左手，看是否阳虚则重点体察右手。
先看右手寸脉，此处为肺，由于肺主降，所以此处脉宜平不宜过强，过强则气不降而易上火。由于肺中藏水，此水为人体的水之源头，就像大地上的水是由天上的云遇冷化为雨水降下，肺与天是类似的，所以肺要偏凉，水蒸气才能遇冷而变为雨水落下。
肺属金，金为凉润之物，所以一般金属放在室外表面上会凝结露珠，这才是五行金生水的意思，而不是有些人想的把金烧融化变成液体。
肺主皮毛，与外界是相通的，肺的清凉与肃降来自于人体的毛孔皮肤与外界的接触，所以毛孔必须保持通畅，不能闭住，一旦由于受寒而闭塞，则会造成肺气无法下降，肺中就会因为拥堵而发热烁烧肺中之水，肺水一旦被烧就会形成痰。
感冒的时候，皮肤受寒毛孔闭塞，导致肺热，很容易造成咳黄痰，就是这个道理。很多人老是有痰，也是因为肺热，而熬夜，抽烟，肉食多也会造成肺中火气旺而炼液为痰。而肺中液被烁烧后，无法下降回归肾中，也是肾阴虚的一大成因。
所以古人说天门冬能滋肾中之水，也是指的天门冬能凉润肺水，使肾水的上游有来源。
把脉的时候，肺宜粗而不宜细，细则表明肺中水少，水少就会肺热，此时若要补充肾中之水，就要优先补足肺水。肺细一般要选用麦冬，天门冬，玄参，山药等滋水的药材，补水的同时也要考虑脾胃能否承受滋水药的寒凉。
然后再体察肺脉的强弱，若是肺脉比较沉而无力，则说明人体的肺气比较虚，肺气虚则会造成呼吸不深，四肢无力，容易疲惫。此时就要选择黄芪，党参来补肺气。有些偏瘫病人的右手寸脉非常沉而无力，就需要用到大剂量的黄芪来恢复肺脉。
用黄芪补肺的时候，由于黄芪气足能化火，所以需要配一些知母与少许杏仁来保护肺水。把肺脉的时候，要同时观察人的脸色与体态，若是脸色偏暗偏黄，脖子偏细瘦，则更能准确的判断肺水不足。所以若想脸色白嫩，就需要补肺水。
若是肺脉偏紧，摸起来比较硬，就要推测是不是受了风寒，导致毛孔闭塞了，一般感冒初期肺脉就会偏紧，因为受寒就收缩起来了。若是又快又紧，就更能判断是受寒了，此时一般会有身上冷的现象，这种脉象就可以用麻黄汤或者葛根汤了。
再看右手的关脉，此处主脾胃。脾胃为后天之本，所以宜旺，若是脾胃脉沉而无力，则主脾阳虚，此时就要仔细的去审查右手的尺脉，若是尺脉也很沉，则说明此时为脾肾阳虚，也就是命门火衰造成的脾阳不足，此时要补脾就能先补命门之火，也就是先补先天再补后天。
若是命门有力，只是脾胃不足，那就比较容易补，只用健脾即可，一般恢复也会比较快。
脾胃脉若是比较细，一般就主胃液不足，人就会吃不下东西，一吃就容易不消化，此时则不一定是脾虚，而是胃干，一般用滋养胃液的药即可。
有一次我给一个一周没吃饭的人把脉，发现他右手关脉很强，但是很细而紧，我就推测是内热伤胃阴，一问之下果然是喜欢吃凉的东西，此时开一剂白虎汤就把胃口打开了。这个时候若是庸医认为吃不下东西就开理中汤健脾，那是真会害死人的。
若是脾胃脉沉弱无力，但是并不细，你就切不可断他吃不下东西，有时这样的人反而胃口很好，这就是典型的胃强脾弱，不过这种情况一般也容易长胖。长胖就是胃好能吃，但是脾弱，不能运化而堆积在体内。
若是脾胃脉很有力，甚至鼓起来，这个时候也不能判断是脾胃好，有时是胃气不降造成的，就像公路某个地方堵塞了，车子就会很多。此时就要用消食降胃的药。
这里要注意，有时某一个脉鼓起来了，就要考虑疏通，而疏通的方向就要沿着圆运动的方向，比如左手关脉鼓起来，就要疏肝，引肝气向上，心脉鼓起来就要降心火，肺脉鼓起就要降肺火，但是尺脉鼓起，就要收敛，不能疏通。
若是脾胃脉沉，而感觉怕喝凉水，就属于胃寒了，此时就要考虑用姜枣汤或者姜枣粉来暖胃驱寒。
若是脾胃脉比较滑，摸起来像脉管里面装着油一样，就是平时吃的比较厚腻，体内痰湿油脂过重，此时就要一边改善饮食习惯，一边消痰祛湿化食，比如用山楂，炒麦芽，鸡内金等等。长期饮食厚腻就会造成血管沉积变窄，形成高血压。
最后看尺脉，此处主命门，为人体一身动力的根源，所以不能弱，一弱就是本源受伤。
命门若是比较沉而缓，说明人体偏阳虚，此时一般大便会比较稀溏。因为命门之火足才能熏蒸水液上升，若是火衰则大肠就会偏寒湿，所以大便就会稀，像青娥粉里面的芡实，山药，莲子就是针对这种情况的。这种一般男性偏多，很多人一过三十就容易阳衰而命门火弱。
如果既有命门火衰，又是便秘，出现这种反常那一般是因为熬夜造成的大肠水干的现象，不能说明不是阳虚，尤其是会有前面干后面稀的现象。
命门火衰，就容易脱发，因为火衰则气弱，收摄力不足，就容易固不住精气，而脱发，或者遗泄。现在发现很多女人也有这种情况，命门火衰一般会感觉疲惫，跑不动，人容易发胖。
若是命门脉非常沉弱，同时下肢怕冷，腹部或腰很凉，就说明下焦有寒了，此时就要先用四逆汤或者肉桂巴戟天等温阳的药来鼓舞阳气，排除寒气。
若是命门脉特别浮，特别旺也不好，此时阳气不能收藏，这种脉不多见，有人吃了一些壮阳的药就会产生这种现象，反而会加快损耗肾精，不是好事，所以补肾切不可迷信吃什么壮阳药，往往是饮鸩止渴。
若是左手尺脉比较粗，而右手尺脉有力，此为阴平阳秘，最为长寿。若是左手偏细，右手偏沉，则是阴阳两虚，目前很多人都是这种体质，此时还是以补阳为主，阳足则能生阴。
脉诊三篇大致上讲完了，感觉还是不够细致，大家可以当做入门的教材去学，主要是最近道长事情确实多，很多留言也没有回复，过了这个月后面就会好一些，更新就会恢复起来。
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