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2018中医医师资格考试考点100条汇总
1、感冒的基本病因——风邪。
2、“风者百病之始也”出自——《素问·骨空论》。
3、‘感冒’一词出自——北宋《仁斋直指方》。
4、‘辛温’与‘辛凉’的立论出自——《丹溪心法》。
5、感冒与风温的鉴别特征——前者少传变、热度低。后者传变、热度高、汗后热复。
6、感冒与咳嗽的病机鉴别——感冒：肺气失宣、卫表不和。咳嗽：肺气上逆。
7、感冒与咳嗽的小病历鉴别特征——有表证则属于感冒。
8、‘咳嗽’一词出自——《内经》。
9、“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”出自——《素问·咳论》。
10、“咳嗽之要一曰外感，一曰内伤”出自——《景岳全书》（此立论首先提出者——明·张介宾）。
11、咳嗽——是中医内科的单一病种，也包括西医多种疾病的症状。
12、内伤咳嗽的基本病理因素（病理产物性病因）——痰；火。（注意与脏腑失调病因相区别）。
13、明确‘哮’与‘喘’的鉴别——始于《医学正传》明·虞抟。提出“哮以声响言，喘以气息言”的鉴别特点。
14、“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”出自——《金匮要略》。——是论述‘哮病’的内容（干扰答案常见‘咳嗽’、‘咳喘’、‘哮喘’）
15、‘哮喘’始见于——《丹溪心法》。提出“哮喘专主于痰”。
16、哮病的病机特征——宿痰伏肺（夙根学说），外邪引动。
17、哮与喘的关系——哮必兼喘，喘未必兼哮。
18、哮与喘的鉴别：（哮多兼喘；喘未必哮）（哮分寒热；喘分虚实。）哮：病名；声响；阵发；呼吸有声；R↑；突然、反复发作喘：症状；气息；持久；呼吸困难；R↑↑；陈旧、持续发作（急、慢性、迁延性）。
19、哮病的治疗原则——发时治标（祛痰理气）；缓时治本（扶正祛邪）。
20、哮病——多责之于肺、脾、肾。喘病——多责于肺、肾。
21、喘病的虚实鉴别：
实证：邪气壅肺；痰浊阻滞。肺气上逆。气急声高、有力、深长；呼出为快；
虚证：肺肾不足；气失摄纳。肺气上逆。气怯声低、无力、短促；深吸为快；
22、喘病始见于——《内经》。“肺高则上气肩息”——《灵枢》。‘上气’指喘证症状。
23、“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也”出自——《景岳全书》。
24、“在肺为实，在肾为虚。”——指喘证病机。出自《临证指南医案》（清·叶天士）
25、“喘由外感者治肺，由内伤者治肾。”——喘证治疗原则。出自《类证治裁》（清·林佩琴）。
26、‘肺痈’始见于——《金匮要略》。
27、治疗肺痈的代表方剂——苇茎汤?《备急千金要方》（唐?孙思邈）。提出‘活血消痈’之说。
28、‘肺痨’归纳于传染病范畴——始见于《普济本事方》（宋?许叔微）。提出‘肺虫’说。——“肺虫居肺叶之内，蚀人肺体”。
29、肺痨的治疗原则——滋阴降火。始于元·朱丹溪。
30、我国现存首部肺痨专著——《十药神书》（葛可久）。
31、‘杀虫’与‘补虚’的治疗肺痨原则始见于——《医学正传》。
32、肺痨与虚劳的鉴别要点——肺痨病位在肺，阴虚为主。虚劳病位在五脏，阴阳俱虚，肾虚为要。
33、‘肺胀’始见于——《灵枢·胀论》“肺胀者，虚满而喘咳。”
34、痰瘀互结，阻碍肺气——肺胀的病机，始见于《丹溪心法》。
35、肺胀——本虚标实；多与肺、心、脾、肾有关。
36、‘心悸’始见于——《伤寒杂病论》。
37、心悸与怔忡的鉴别：
惊悸：症状轻；有诱因；多实；自行缓解；病位浅；功能性。泻实：镇惊安神。怔忡：症状重；无诱因；多虚；持续发作；病位深；器质性。补虚：扶正安神。
38、“邪在心，则病心痛”见于——《灵枢 五邪》——指胸痹。
39、“真心痛，手足青至节”见于——《灵枢 厥病》。
40、提出胸痹分虚、实的分证治疗——《玉机微义 心痛》。
41、‘胸痹’一词——始见于《金匮要略》。提出‘本虚标实’学说。
42、胸痹——病位在心，与肝、脾、肾三脏关系密切。
43、治疗胸痹的原则——先标后本；先去邪后扶正。
44、不寐——《内经》称为‘不得卧’、‘目不瞑’。
45、‘胃不和则卧不安’出自——《素问 逆调论》。
46、明 李中梓提出不寐五大病机“一曰气虚，一曰阴虚，一曰痰滞，一曰水停，一曰胃不和。
47、不寐的病机：实证：心火旺盛。——肝郁化火；痰热扰心；心火旺盛。虚症：阴虚火旺或气血不足。——阴虚火旺；心脾两虚；心胆气虚。
48、‘癫狂’出自——《内经》。病机十九条中有‘诸躁狂越，皆属于火’。
49、区分‘癫’与‘狂’——《难经 二十难》“重阴者癫”、“重阳者狂”。
50、提出癫狂与‘痰’有密切关系的是《丹溪心法 癫狂》。
51、提出癫狂‘瘀血学说’——“气血凝滞脑气”《医林改错》清 王清任。
52、‘癫’与‘狂’的区别：
癫：痰气郁结，蒙蔽心窍。心脾气血两虚。狂：痰火上扰，心神不安。心肾失调。
53、痫病始见于《内经》，别称‘胎病’、‘癫疾’。指出具有先天因素。
54、提出痫与‘痰’有密切关系的是《丹溪心法 痫》。
55、痴呆的基本病机——髓海不充。其病性为本虚标实。
56、厥证在《内经》《伤寒论》中分为：暴厥；寒厥。
57、《诸病源候论》提出‘尸厥’一词，指出病机——‘阴阳离居，营卫不通，真气厥乱，客邪乘之’。
58、近代临床对于厥证的治则——辨虚、实为主，源于《景岳全书》。
59、胃痛始见于《内经》，强调了胃痛与‘肝’、‘脾’的有关。
60、将胃脘痛与心痛明确区分——始见于《兰室秘藏》。
61、胃痛与真心痛鉴别特点：
胃痛：胃脘胀痛；时间长；伴消化道症状；硝甘无效；心电图正常。
心痛：胸部闷痛；时间短；伴胸闷放射痛；硝甘可缓解；心电图异常。
62、‘痞满’始见于《内经》，见通假‘否塞’。《伤寒论》中指出“满而不痛者，此为痞”。
63、‘呕吐’病名始见于《内经》“诸呕吐酸„„皆属于热。”
64、‘噎嗝’病名始见于《景岳全书》。
65、噎嗝病机——责于痰、气、瘀、虚，与肝、脾、肾关系密切。
66、‘呃逆’病名始见于《格致余论》元·朱丹溪。“呃，病气逆也，”
67、呃逆，《内经》谓之‘哕’（古音yue）
68、《金匮要略》将呃逆分为三种——实证；寒证；虚热证。
69、‘腹痛’始见于《内经》。
70、“痛随利减，当通其经络，则疼痛去也。”——李东垣。提出三阴经辨证腹痛。
71、‘泄泻’始见于《内经》。
72、《难经?第五十七难》提出五种泄泻——“有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄”。
73、《医宗必读》治泄九法——淡渗；升提；清凉；疏利；甘缓；酸收；燥脾；温肾；固涩。
74、泄泻病位在大肠，与肝、脾、肾三脏关系密切。
75、痢疾始见于《内经》。《难经》称为‘大瘕泄’。《伤寒论》将痢疾与泄泻统称为‘下利’。
76、痢疾病名始见于《肘后备急方》‘痢’。
77、《丹溪心法》首先提出痢疾具有传染性、流行性。——“时疫作痢，一方一家，上下相染相似。”提出‘通因通用’原则。
78、痢疾三大特征——腹痛泄泻；里急后重；赤白脓血。
79、便秘始见于《伤寒论》。提出‘阳结’、‘阴结’学说。
80、《圣济总录》首先提出‘寒’‘热’‘虚’‘实’辨证分类，沿用至今。
81、胁痛见于《内经》，《灵枢?五邪篇》“胁在肝，则两胁中痛。”
82、胁痛的病机特点——肝气郁结，络脉失养。
83、胁痛特点：肝郁气滞——胀痛。肝胆湿热——口苦恶心。肝血瘀滞——刺痛。肝阴不足——隐痛。
84、‘黄疸’病名始见于《素问 平人气象论》。
85、治疗黄疸的重要方剂‘茵陈蒿汤’——出自《金匮要略》。 总体治则：祛湿、利小便。
86、记载‘急黄’、‘阴黄’证的是《诸病源候论》和《圣济总录》。
87、‘茵陈术附汤’——出自《医学心悟》（程钟龄）。
88、《沈氏尊生书》提出‘瘟黄’概念，“天行疫疠，以至发黄者，俗称之瘟黄，杀人最急。”
89、‘积聚’始见于——《内经》。
90、首先区别‘积’与‘聚’的是《难经?第五十五难》“积者五脏所生，聚者六腑所成。”——积属有形，聚属无形。
91、‘鼓胀’病名始见于——《内经》。
92、《金匮要略》指出有‘肝水’、‘脾水’、‘肾水’。
93、《医学入门》首先提出控制食盐摄入——“治胀必补中行湿，兼以消积，更断盐酱。”
94、《医门法律》指出“凡有癥瘕、积块、痞块，即是胀病之根。”
95、鼓胀的病位：早期在肝脾，后期及肾。
96、头痛经脉分布：太阳（前）；少阳（两侧）；阳明；太阴（后）；少阴；厥阴（颠顶）。
97、关于‘头痛’的特殊名称：真头痛（脑出血）；暑温头痛（流行性脑炎）；春温（乙型脑炎）。
98、‘头痛’病名始见于——《内经》。《素问?风论》中谓之‘首风’、‘脑风’。
99、眩晕的五大病因——风、火、痰、瘀、虚。
100、眩晕始见于《内经》，谓之‘眩冒’。
中医内科学笔记整理
一、感冒：寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解
1.风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒－荆防败毒散
2.风热感冒：辛凉解表、宣肺清热－银翘散
3.暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮
4.气虚感冒：益气解表－参苏饮
5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤
6.“寒包火”（表寒里热）：解表清里－双解汤
二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙
1.风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散
2.风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮
3.风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤
4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤
5.痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤
6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散
7.肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤
三、肺痈：肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺
1.初期：清肺解表散邪－银翘散
2.成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散
3.溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤
4.恢复期：益气养阴清热－沙参清肺汤合竹叶石膏汤
四、哮证：哮冷射干热定喘中医真心痛医案，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地。
1.发作期
1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤
2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤
2.缓解期
1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散
2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤
3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸或七味都气丸
五、喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，气阴两竭生脉散。
1．实喘
1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤
2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤
3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤
4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤
5）肺气郁痹：开郁降肺－五磨饮子
2．虚喘
1）肺虚：补肺益气养阴－补肺汤合玉屏风散或合生脉散
2）肾虚：补肾纳气
肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散
肾阴虚－七味都气丸合生脉散
六、肺胀气平浊苏越中医真心痛医案，水泛真苓蒙涤痰。
1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤
2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散
3）痰浊壅肺：涤痰泻肺平喘－葶苈大枣泻肺汤
4）痰热郁肺：宣肺泄热、降逆平喘－越婢加半夏汤
5）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤
七、肺痨阴月火合保真造
1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸
2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散
3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤
4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸
八、痰饮：脾苓肠夏胸柴枳，胁枣络香阴沙参，溢支寒饮小青龙，饮退正虚肾气丸
1.痰饮
1）脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤
2）饮留胃肠：攻下逐饮－甘遂半夏汤已椒苈黄丸
2.悬饮
1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏汤
2）饮停胸胁：逐水祛饮－十枣汤控涎丹
3）络气不和：理气和络－香附旋覆花汤
4）阴虚内热：滋阴清热－沙参麦气汤、泻白散
3.溢饮 解表化饮－小青龙汤
4.支饮 温肺化饮、下气平喘－小青龙汤
5.饮退正虚：温补脾肾、兼化水饮－金匮肾气丸、苓桂术甘汤
九、自汗、盗汗：肺屏营枝阴虚六，心血归脾邪热龙。
1）肺卫不固：益气固表－玉屏风散
2）营卫不和：调和营卫－桂枝汤
3）阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤
4）邪热郁蒸：清肝泄热、化湿和营－龙胆泻肝汤
十、血证：鼻(玉龙归山)，齿(清水)，咳(百泻桑)，吐(泻龙归)，便(黄弟归)，尿(小白要归)，紫斑(十茜归)
1．鼻出血
1）邪热犯肺：清热泄肺、凉血止血－桑菊饮
2）胃热炽盛：清胃泻火、凉血止血－玉女煎
3）肝火上炎：清肝泻火、凉血止血－龙胆泻肝汤
4）气血亏虚：补气摄血－归脾汤
2．咳血
1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血－桑杏汤
2）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血－泻白散合黛蛤散
3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血－百合固金丸
3．吐血
1）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血－泻心汤合十灰散
2）肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血－龙胆泻肝汤
3）气虚血溢：益气、健脾、摄血－归脾汤
4．便血
1）肠道湿热：清化湿热、凉血止血－地榆散
2）气虚不摄：益气摄血－归脾汤
3）脾胃虚寒：健脾温中、养血止血－黄土汤
5．尿血
1）下焦热盛：清热泻火、凉血止血－小蓟饮子
2）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血－知柏地黄丸
3）脾不统血：补脾摄血－归脾汤
4）肾气不固：补益肾气、固摄止血－无比山药丸
十一、心悸：悸怯定志虚归脾，阴天阳桂凌苓桂，淤桃痰火黄连温。
1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸
2）心血不足：补血养心、益气安神－归脾汤
3）心阳不振：温补心阳、安神定悸－桂甘龙牡汤
4）水饮凌心：振奋心阳、化气利水－苓桂术甘汤
5）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹或朱砂安神丸
6）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎
十二、胸痹：胸痹淤血浊括夏，寒枳滞柴气生脉。
1）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤
2）痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结－瓜萎薤白半夏汤
3）阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒－瓜蒌薤白白酒汤
4）心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神－左归饮
5）气阴两虚：益气养阴、活血通络－生脉散合人参养营汤
6）阳气虚哀：益气温阳、活血通络－参附汤合右归饮
十三、不寐：不寐郁龙痰热温，食保虚火黄阿汤，心肾不交六交泰，心胆安神心脾归。
1．实证
1）肝郁化火：清肝泻热、佐以安神－龙胆泻肝汤
2）痰热内扰：化痰清热、和中安神－黄连温胆汤
2．虚证
1）阴虚火旺：滋阴降火、养心安神－黄莲阿胶汤、六味地黄丸
2）心脾两虚：补益心脾、养心安神－归脾汤
3）心胆气虚：益气镇惊、安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤
十四、厥证，厥实气五虚四物，血实通淤虚人参，痰厥导痰食保神。
1．气厥
1）实证：顺气开郁－五磨饮子
2）虚证：补气回阳－四味回阳饮
2．血厥
1）实证：活血顺气－通瘀煎
2）虚证：补养气血－独参汤
3．食厥 和中消导－神术散合保和丸
4．痰厥： 行气豁痰－导痰汤
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