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中医妇科学是运用中医学理论认识女性的解剖、生理与病因病机特点，研究妇科疾病诊疗规律、防治妇科疾病的一门中医临床学科，其主要特色及优势是通过整体辩证施治完成调经，助孕，安胎，以及带下，产后调治和养生保健。在大力弘扬中医文化的今天，“西学中”的需求越来越大，“零基础学中医妇科”需要先学习中医妇科的基础理论与基本知识。本系列从中医角度分别阐述：月经产生的机制与调节及妇科疾病的常见病因。
月经的产生是肾、天癸、冲任、胞宫互相调节并在全身脏腑，经络，气血的协调下，胞宫定期藏泻的结果。《素问.上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”月经的产生与调节主要有以下几个环节：
1、肾
肾主封藏，为藏精之脏。《素问.六节藏象论》曰：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。“精是构成人体的基本物质，也是生殖的基础。《灵枢经决气》指出：“两神合搏，合而成形，常先身生是谓精。”此为先天生殖之精，男女皆有，为元阴，元精。而其他脏腑所化生的精气也是藏之于肾，以不断充养先天生殖之精。顺其估壁所化生的洁气也是之于弩，以不断充养先天生殖之精。《素问·上古天真论》说：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，五脏盛，乃能泻。”此为后天水谷之精。先天生殖之精与后天水谷之精皆藏于肾，故肾为先天之本，元气之根，是元阴、元阳之宅。
女子到七岁左右，脏腑渐充，肾气乃盛，生长发育较快：后天之精不断充养先天之精，使藏之于肾的天癸渐趋充盛，到了二七之年，则天癸至，并促使冲任二脉通盛，月经初潮。《傅青主女科》云：“经水出诸肾。”肾在月经产生的过程中起主导作用。
2、天癸
天癸源于先天，属阴精，具有促进人体生长、发育和生殖的作用。马玄台注释《素问》时说：“天癸者，阴精也，盖肾属水，癸亦属水，由先天之气蓄极而生，故谓阴精为天癸也。”男女皆有天癸，藏之于肾，在肾气的推动下趋于成熟。《景岳全书·阴阳》谓：“元阴者，即无形之水，以长以立，天癸是也，强弱系之，故亦曰元精。”《类经》云：“天癸者，言天一之阴气耳，气化为水，因名天癸……其在人身，是为元阴，亦曰元气……第气之初生，真阴甚微，及其既盛，精血乃旺，故女必二七，男必二八而后天癸至。天癸既至，在女子则月事以时下，在男子则精气溢泻，盖必阴气足而精血化耳。”《血证论·胎气》又指出：“故行经也，必天癸之水，至于胞中，而后冲任之血应之，亦至胞中，于是月事乃下。”女子在14岁左右，天癸至，任通冲盛，促使血海充盈，子宫由满而溢，因而有月经来潮，并有孕育功能。到49岁左右，天癸竭，则月经亦随之停止来潮。可见，天癸的“至”与“竭”是导致月经来潮与停闭的重要因素。天癸是月经产生的动力。
3、冲任二脉
冲脉、任脉与督脉皆起于胞中，一源而三歧，属奇经。
3.1
冲脉下出于会阴，其上行者行于脊柱之内，与诸阳经相通；其外行者经气街穴与足少阴经，足阳明经交会，沿腹部两侧上达咽喉，环绕唇口；其下行者与肾经相并，渗三阴，即间接联系与肝脾。通过经脉的沟通，冲脉既受到先天之本的肾中真阴真阳的滋养，又得到后天之本的脾胃气血的补充，为十二经气血汇聚之所，具有调节十二经气的作用。《灵枢经·逆顺肥瘦》记载：“夫冲脉者，五脏六腑之海也。”故有“十二经之海”，“冲为血海”之称。
3.2
任脉亦起自胞中，下出会阴，向前沿腹部正中线上行零基础如何学中医零基础如何学中医，至咽喉，上行环唇，分行至目眶下。任脉与肾经交会于关元；与肝经交会于曲骨；与脾经交会于中极，与手三阴经亦有交会，还与胃经交会于承浆，得胃气之濡养。任脉主一身之阴，为“阴脉之海”。任脉之气通，子宫得到阴精之充养，则月经、孕育正常，王冰说：“谓之任脉者，女子得之以妊养也。”故有“任主胞胎”之说。
在天癸的作用下，冲脉广聚脏腑之气血，任脉所司之精、血趋于旺盛，并下注于胞宫，使月经来潮。
在此过程中，还有督脉的调节和带脉的约束作用。督脉主一身之阳经，与任脉共同维系一身阴阳脉气之平衡。带脉络胞而过，对胞宫有约束作用，督带二脉亦参与月经的调节。
参考文献：
刘敏如.中医妇产科学[M].北京：人民卫生出版社,2011.
肖承悰.中医妇科临床研究[M].北京：人民卫生出版社,2009.
丰有吉,沈铿.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社,2006.
罗颂平,谈勇.中医妇科学[M].人民卫生出版社,2002.
未完待续
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