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宋某，男，63岁，是一位村干部，他在4年前即在查体时发现 HBSAg(+)，2年前出现肝炎症状及体征，肝功异常，B超示:门脉高压，肝大。经中西药物治疗后效欠佳，后时常反复。2个月前曾服水红花子汤等活血化瘀方药40余剂，症状稍减。近来仍感午后腹胀、便溏、肋痛、偶有牙衄，肝功(-)，A/G=30/32。
查体:患者老年男性，消瘦，慢性肝病容，腹软，肝于肋下2cm，剑下3.5cm，质硬，表面光滑，压痛(±)，脾于左肋下2.5cm，质韧，双下肢轻度浮肿，舌淡苔薄白，脉沉细，正虚邪实中医治疗肝病，瘀在肝而虚在脾，治宜健脾磨积法。
广慈中医用古方古法给他开了药，并嘱咐他按日服用。患者自述服药6天后，体力稍增，腹胀减轻，仍感双下肢困重，舌脉同前，嘱咐他原方继服。患者觉得自己看到了曙光，用中药治疗终于有了改善，心态很积极，于是服上方3个多月后，自述乏力消失，饮食及体力佳，二便也变得正常了，双下肢已不肿，肋痛明显减轻，牙衄已止，已能上班工作。
肝脾肿大作为多种慢性肝病的体征中医治疗肝病，是临床辨证用药的重要依据之一，在实际的治疗当中，全面辨证很重要，更不可拘于一法。《活法机要》曾经说过:“壮人无积，虚人则有之。”临床上肝脾肿大多见于慢性肝病患者，就整个病程而言多属本虚标实，除肿大的肝脾作为积块局部属实证外，每露正败之象，如形体消瘦、气短乏力、纳呆便溏等，此时正气衰败特别是脾气虚弱就已经成为主要矛盾，如果一直行气破血，一味攻伐，非但于消积无助，反使脾气更加虚弱，这对于疾病预后是极为不利的。古人曾有“健脾即可以磨积、脾健积自消”之说，认为此类患者宜从健脾立法，稍佐活血软坚之品，或进汤剂调补，或以丸散缓图，久必收效，这也是久病治本的一个方面。
我们在临床实践中体会到，一般急性肝炎之肝脾肿大质地多较软，病程较短，病情较轻浅，随着湿热毒邪的祛除，肝功恢复，绝大部分都可回缩，不必舍本求末，一味攻逐。慢性肝炎、肝硬化等之肝脾肿大，质地多较硬，程度多较重，有时在治疗上作为主要矛盾是十分必要的，在辨证用药时必须兼顾标本。
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