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医学指导：广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任林琳教授
诊室案例
45岁的潘女士反反复复咳嗽、咯脓痰2年多了，严重影响日常工作和生活，使她很是烦躁。经朋友介绍她慕名至广东省中医院呼吸科林琳教授诊室求助，林教授详细询问病史了解到原来潘女士幼时曾患过支气管肺炎。经胸部CT检查提示双肺支气管扩张并感染，经林教授1周中药配合针灸治疗后，困扰潘女士2年多的咳嗽咳痰症状基本消失，潘女士特别开心，直言以后乘车搭地铁再也不用担心别人异样的眼光了。
什么是支气管扩张？
支气管扩张（简称支扩）是一种容易反复感染与咯血的疾病，比较难治疗。支扩大多继发于呼吸道感染和支气管阻塞，尤其是儿童或年轻时期患了麻疹、百日咳后的支气管肺炎，使支气管管壁破坏，形成支气管扩张和变形。支扩主要症状有慢性咳嗽、咯脓痰和反复的咯血。支扩患者由于肺部抵抗力下降，容易反复感染导致疾病发作，严重影响肺功能和生活质量。
支气管扩张反复发作怎么办？
一、畅通气道
中医里的“痰”分为有形之痰和无形之痰，支扩患者引起气道不通畅的主要原因是有形之痰。“痰”是支气管扩张的主要根源，痰可致瘀可化热，是疾病反复加重的重要因素。脾失健化，水谷不化，聚而成痰，因此，益气健脾可减少痰液产生，可选用陈夏六君子汤、补中益气汤等健脾补后天之本。
二、调畅情志
支扩患者由于长期对病情很担忧，焦虑抑郁，或出现咯血受到惊吓恐惧，肾精受损，肝失所养，气机不畅，导致肝气郁结。因此，对于久病焦虑抑郁的支扩患者，除了药物方面要兼顾疏肝解郁的治疗，还要进行心理精神开导，鼓励患者参加一些有意义的健身与户外活动。可以增强体质，增加抗病能力。
三、饮食调养
支扩患者平时适合多吃些有润肺生津化痰作用的水果和蔬菜。如橘子、生梨、枇杷果等，忌油腻厚味及一切辛辣刺激海腥的食物，如辣椒、韭菜、海虾等，严禁烟酒。
食疗方推荐：
（1）瓜蒌白芨乌鸡汤：乌鸡1只，瓜蒌实15g，白芨12g，加清水适量，武火煮沸后，文火煮1～2小时，调味即可，随量饮用。适用于支扩咯血属阴亏有热者。
（2）杏仁西洋参沙参炖鹧鸪：鹧鸪1只，杏仁24g，西洋参6g，沙参10g。全部用料一齐放入炖盅内，加水适量，炖盅加盖，文火隔开水炖2～3小时，调味即可，随量饮用。适用于支扩肺脾两虚、咳嗽气喘者。
（3）百合粥：取百合60g，大米250g，白糖100g，洗净大米、百合，加水适量，先置武火上烧沸，再改以文火煨熬，等熟烂时加入白糖或盐即成，每天食3～5次，食百合喝粥。润肺止咳，清心安神。适用于支扩久咳，咳痰带血者。
（4）猪肺三汁汤：将猪肺煮熟，配以梨汁、藕汁、莱菔汁服用，适用于支扩咯血者。
四、呼吸康复
（1）呼吸锻炼：
①腹式呼吸：一只手放在胸口，一只手放在腹部支气管扩张的中医疗法，用鼻子吸气将腹部慢慢隆起。每次训练l0分钟，每天2次。
②缩唇呼吸：用鼻子吸气，保持3秒，嘴巴像吹蜡烛一样，保持缓慢呼吸，呼气时间：吸气时间为2：1，每次训练10分钟，每天2次。
③呼吸操：患者首先进行平静呼吸；然后进行立位吸气、前倾呼气；单举上臂进行吸气，双手压住腹部再进行呼气；平举上肢进行吸气，双臂下垂后进行呼气；再平伸上肢进行吸气，双手压住腹部后再进行呼气。每次训练10分钟，每天1次。
（2）排痰引流：
①体位引流：是指分泌物的重力引流，使病肺处于高位，引流支气管开口向下，便于排痰。如病变在下叶则采取头低脚高位，如病变在上叶，则取坐位即可。一般饭前进行，每次引流时间15-30分钟。
②震动拍击：患者家属腕部屈曲，手呈碗形在患者背部拍打，使聚积的分泌物易于咳出或引流。
③哈气排痰：深吸一大口气，憋气3秒然后放松呼气，如此做3-4次，然后平静呼吸3-4次。再缓慢吸气，然后用力呼气，发出“哈～”的声音，把气体尽量都呼出去。
五、针灸推拿
除了上述办法，还可以使用针灸推拿等治疗方式，强身健体，扶正祛邪以达到抗病目的。患者可以选择去专科门诊寻求治疗，也可以自行在家做些简单手法，例如按摩合谷、迎香穴，以局部有酸胀感为度；也可以艾灸足三里、关元、气海等穴，每次10分钟，每日2次，以达到日常保健的效果。
六、运动锻炼
支扩患者应注意加强生活调护，注意天气变化，做好保暖措施，预防感冒的发生。坚持适宜的运动锻炼可以增强体质，提高心肺功能，防止细菌、病毒感染，从而减少支扩急性发作的机会，中医养生导引术如八段锦、太极拳等都是不错的选择。
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【开栏语】本栏目是广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学科带头人林琳教授带领团队开办的专刊栏目，致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，将介绍阴平阳秘健康生活知识，日常保健技巧，养肺护肺常识，并介绍肺部结节，肺癌，间质性肺病，慢阻肺，哮喘，支气管扩张，各种病毒和细菌性肺炎，急、慢性咳嗽，过敏性鼻炎等各类呼吸疾病的预防、治疗、日常调理及肺康复。
医学指导：林琳，主任医师，教授，广州中医药大学博士生导师支气管扩张的中医疗法，广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学术带头人，国医大师周仲瑛、洪广祥、晁恩祥教授学术继承人。广东省名中医刘伟胜教授学术继承人。现任中国民族医药学会热病分会会长，中华中医药学会肺系病分会副主委，世中联呼吸病专业委员会副会长，广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员。
擅长：主要从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床与基础科学研究，擅长中西结合治疗哮喘、肺部炎症、支气管扩张、慢阻肺、肺癌、肺部结节、各种原因的急慢性咳嗽、间质性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统疾病诊断和治疗。️擅长呼吸系统疾病的自我管理和肺康复治疗技术。️擅长运用中医药辨证治疗各种疑难杂症。️擅长体质平衡健康调理。
牵头制定《慢阻肺中医肺康复指南》和《中成药治疗成人流行性感冒临床应用指南》。参与制定《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》等多项行业指南。获首届中国青年女科学家、全国和广东省五一劳动奖、全国和广东省三八红旗手，全国首届杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、南粤巾帼十杰、广东省优秀中医临床人才、广东省杰出女科技工作者等荣誉称号。主编出版专著6部，发明专利4项。科研成果先后获国家科学技术进步奖、中华中医药学会科学技术奖、广东省科学技术奖、广州市科技进步奖等9项，发明专利3项。
出诊时间：
周二下午 广东省中医院大德路总院研修楼七楼治未病门诊
周四上午 广东省中医院二沙岛医院门诊三楼特需门诊
呼吸与危重症医学科大科团队简介
广东省中医院呼吸与危重症医学科大科成立于1986年，30多年已建设成为中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力强，行业学术地位高的学科，被遴选为国家华南区域中医肺病诊疗中心、国家中医药管理局临床重点专科，在华南地区乃至全国范围内享有较高行业知名度。
专科围绕慢阻肺、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节、间质性肺病、肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等慢性肺系疾病进行深入的临床与理论机理研究。通过挖掘和传承古今经验，开发系列特色外治疗法和内服方药，学术水平在全国中医院领先在前。
专科团队擅长慢性呼吸系统疾病防治，涵盖疾病早期预防、治疗、康复、慢病管理等核心内容。专科中医特色鲜明，开展自血疗法、中药穴位贴敷、穴位注射、中医肺康复等中医特色治疗，对慢性咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等多种疾病确有疗效。同时还开展肺功能测定、多导睡眠监测、支气管镜检查、FeNO和诱导痰细胞学检查等现代诊疗技术，为患者提供多元化、个性化的中西医结合诊疗服务。
供稿：广东省中医院呼吸与危重症医学科大科
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