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《大医精诚》出自中国唐朝孙思邈所著之《备急千金要方》第一卷，乃是中医学典籍中，论述医德的一篇极重要文献，为习医者所必读。《大医精诚》论述了有关医德的两个问题：第一是精，亦即要求医者要有精湛的医术，认为医道是“至精至微之事”，习医之人必须“博极医源，精勤不倦”。第二是诚，亦即要求医者要有高尚的品德修养，以“见彼苦恼，若己有之”感同身受的心，策发“大慈恻隐之心”，进而发愿立誓“普救含灵之苦”，且不得“自逞俊快，邀射名誉”、“恃己所长，经略财物”。
大医精诚白话文版
专研医术
晋代学者张湛曾说过，经典的医方难以精通，这一观点已经存在很久了。疾病的内在病因可能相同，但外在症状却各不相同；反之，内在病因不同，外在症状却可能相似。因此，了解五脏六腑的充盈与虚损、血脉营卫之气的畅通与阻塞，并非仅凭借人类的感官能力可得，而必须通过诊脉来获取。脉象的浮、沉、弦、紧以及腧穴气血的流通输注的高低浅深之间都存在差别。了解肌肤的厚薄、筋骨的强壮柔弱需要用心且精细的观察，只有具备这些条件的人才能深入探讨这些道理。若用粗略浮浅的思维去探求极精细、极微妙的医学道理，将带来很大的危险。错误的治疗方法如在实证情况下使用补法，虚证情况下使用泻法，或者对于气血通利的情况仍去疏通它，明明不顺畅却阻塞它，寒证却给予寒凉药物，热证却给予温热药物，这些方法只会加重病情而不会治愈病人。因此，医方和占卜是难以精通的技艺，如果不是神仙传授，凭什么能理解其中深奥微妙的道理呢？有些愚蠢的人读了三年医方书后夸口说天下没有值得治疗的病，但当他们治疗了三年病后才意识到天下并没有现成的疗法。因此，学医的人必须广泛深入地探究医学原理，专心勤奋且不懈怠，不能凭听闻或略知一二就自以为已经理解了医学原理，否则将严重危害自己。
诚心救人
凡是品德医术俱优的医生治病，他们必须保持安定的神志，摒除欲念和希求，首先展现出慈悲同情之心汤头歌诀中医必背60方剂，坚定决心拯救人类的痛苦。无论患者的身份、财富、年龄、外貌，以及与医生的关系如何，医生都应以同等的态度对待，不计较个人得失，珍视每个人的生命。当医生面对病人的痛苦时，应像对待自己的痛苦一样，内心感同身受，毫不犹豫地投入到拯救病人的工作中，无惧艰险、昼夜奔忙、寒暑饥渴与疲劳，全心全意地救护病人。医生不能有推托和傲慢之心，只有这样才能被称为百姓心中的好医生。相反地，对人民造成危害的医生则是大害。历史上一些有名的医生为治疗疾病往往使用活物来拯救濒危的病人。尽管人们认为家畜是低贱的，而人是高贵的，但当涉及到珍惜生命时，人和动物是平等的。伤害他人以谋取自身利益，这是所有生物共同憎恶的行为，更何况是对待人类呢！以牺牲家畜的生命来保全人类的生命，这与“生命”的道义背道而驰。我不使用活物作为药物的原因正是因为这一点！虽然市面上有已经死亡的虻虫、水蛭等药物可以购买使用，但这不适用于其他活物。只有像鸡蛋等尚未成形的东西，只有在紧急情况下不得已而忍痛使用。能够避免使用活物的人才是具备超越常人洞察力的人，而我无法与其相比。如果有病人患有恶性溃疡、腹泻等污臭恶臭的疾病，其他人都不愿意接触，医生应表现出内心的同情、怜悯和关心，而不应产生一丝不快的想法，这是我追求的目标。
医学品德
一个德艺兼优的医生应当具备纯净的思想和自省的能力，专注而庄重，气度宽宏、正直自信，既不卑微也不傲慢。在诊察疾病时，医生应全神贯注、详细了解病情和脉象，不容有丝毫错误。开具处方和施针时更不能出差错。尽管对于疾病应当及时救治，但更重要的是医生在面对临床时要保持清醒而不迷惑，并应周详细致、深入思考，不能轻率地追求个人才能和名声，而忽视了人命攸关的重大事件，这种行为是不道德的。此外，当医生进入病人家中时，即使环顾四周是华丽的陈设，医生也不应左顾右盼、心猿意马，也不应被琴瑟箫管的声音所分散，不应为美食佳肴而心生欢愉，就算各种美酒摆满桌面，医生也应如同未见一般。这样做的原因是，只要有一个人痛苦，整个屋子里的人都无法快乐，更何况医生身边的病人时刻都在痛苦之中。如果医生自顾自地陶醉于娱乐和自负，这种行为被人们和神明视为可耻，是道德高尚之人不会为之的。这些大致是医生应具备的基本品德。
医生准则
做医生的准则应该是慎言慎行，不随意开玩笑，不喧嚣嘈杂，不谈论他人的缺点或炫耀自己的名声，更不应诽谤攻击其他医生以夸大自己的功绩。当治愈一个病人时，不应自鸣得意，高傲自满，认为自己无人能及，这些都是医生不能克服的坏习惯。老子曾言：“一个人公开行善，人们自然会回报他；一个人暗地行善，鬼神会回报他。一个人公开作恶，人们自然会报复他；一个人暗地作恶，鬼神会降祸于他。”对于这两个方面的行为，阳善有阳报，阴善有阴报，这不是在欺骗人。因此，医生不能仅仅依靠自己的专长来追求财富，只要怀有救助他人痛苦的心愿，（积累阴德）在阴间地府，必将感受到福报。此外，不应因为他人富有地位，而随意给予昂贵的药物，让其难以负担，以炫耀自己的技能，这违背了儒家的忠恕之道。我立志于拯救帮助世人，因此细致地谈论了这些事。学医之人不应因我所言粗俗而感到羞愧。
小王问：“老师，我最近一直在研究《汤头歌诀》这本书，但有些地方还是不太明白，能否请教您一些问题？”
谢老师微笑点头，示意小王坐下。“当然可以，小王。《汤头歌诀》是一部非常重要的古代医学著作。你有什么问题，尽管问吧。”
“谢老师，我对这本书的作者汪昂了解甚少，您能告诉我关于他的更多信息吗？” 小王问道。
谢老师微微一笑，点了点头。他放下手中的书，开始讲述汪昂的故事。
弃了仕途，中年转而学医
“汪昂生于1615年，卒于1695年，字仞庵，是明末清初安徽休宁人。他的家境殷实，从小就涉猎诸子百家，喜好诗文，是县里的秀才。本来，他渴望通过科举考试，进入仕途汤头歌诀中医必背60方剂，但每次考试都名落孙山。”
小王聚精会神地听着，谢老师的讲述引起了他浓厚的兴趣。
“明朝灭亡后，他对异族统治感到激愤，也认清了科举考试的腐败。他和抗清志士金声交好，在金声遇难后，为了躲避株连，他放弃了仕途，转而学医。”
小王不禁感到钦佩，这个汪昂显然是一个坚持自己信仰的人。
“没有名师指导，他凭借自身深厚的儒学功底，博览群书，刻苦钻研，学习岐黄、仲景学说，也研究后世诸家，吸取里面的精华，研究里面的学术义理，全靠自身勤奋，终成一代名家。”
小王感到敬佩不已，他也知道，医学不仅仅是书本知识，更需要医者的坚持和勤奋。
“汪昂看病，一重临床诊脉，二重药性。他认为医学的要义就在于切脉，如果脉候不真，不辨虚实，攻补施妄，无异于夺人寿命。第二就是要明药性。在长年的行医过程中，他发现古今医书，都很繁琐，书中的注释很少，读上很费劲，难以理解，给初学者造成了很多困难，对于医书也难以掌握。”
小王点头表示理解，他自己也曾在古医书前感到困惑。
“所以，他苦攻古代医书，并且结合自己丰富的临床经验，经过长达30年的探索研究，终于编写成了《素问灵枢类纂约注》《医方集解》《本草备要》《汤头歌诀》等为后世推崇的名著。”
在汪氏诸多著作中，《医方集解》是《素问*灵枢类纂约注》、《本草备要》医学研究的升华与发挥演绎。更辅以《汤头歌诀》一书，对后世医学的普及提高有着不可磨灭的功勋。中医名家费伯雄在《医方论》中介绍：“当时之医，每以《医方集解》一书奉为枕秘。”
《汤头歌诀》于1694年出版。汪昂在80岁时才整合古方编著
谢老师接着又说：”其中《汤头歌诀》于1694年出版。汪昂在80岁时才整合古方编著了这本书，一经问世便产生了广泛的影响。书中选录了中医常用方剂300余方，分为补益、发表、攻里、涌吐等20类，以七言歌诀的形式加以归纳和概括。”
《汤头歌诀》的七言歌诀
小王对这位医者的执着和奉献心感到深深地钦佩，小王记录下这些重要信息。然后他继续问道：“另外一个问题是，《汤头歌诀》中的七言歌诀形式是什么意思？为什么要用这种方式呈现方剂的信息？”
谢老师微笑着回答：“七言歌诀是一种古代的记忆和传承方式。古代医生为了更容易记住复杂的方剂，就将它们编成了七言绝句的形式，这种形式既便于口头传承，又方便于记忆。每一首七言歌诀都包含了方剂的关键成分和用法，通过朗朗上口的歌诀，医生能够轻松地记住方剂的要点。”
小王听后恍然大悟，觉得这种方式非常巧妙。他接着问：“老师，我还想了解一下，《汤头歌诀》中的方剂是否都是古代的，还能在现代中使用吗？”
“《汤头歌诀》这本薄薄的书里，各个方歌里有药有症有诊，全都包括了。只要背会了，你就把零散的中药也记住了，在诊断上的各种症状也记住了，这样再去看有关临床的书籍，各个病症，就会感到不陌生，就能很快熟悉。”
谢老师思索了一下，又说：“大部分《汤头歌诀》中的方剂都是中医的经典，它们经过了千百年的验证和使用，具有非常重要的临床价值。但在，我们会根据患者的具体情况对这些方剂进行一些修改和调整。”
小王听得津津有味，他决定立刻开始背诵《汤头歌诀》。
谢老师提醒小王：”背诵没有窍门，就是不停的重复和淘汰，看自己背会了多少，就用默写来检验，一下就默出的，就是记住的，还需要再想的，就反复再背，想不出来的，就花时间重点背诵，淘汰会背的，再补上新的方歌，这样差不多一个月左右的时间就可以将歌诀背会，然后再不断重复，三个月时间就能将汤头歌诀搞定了。”
小王深深地吸了口气，他有了更多的信心。
谢老师又说：”有些人可能担心自己半路出家，学不好中医。所以只要你对中医有兴趣，愿意钻研学习，功到自然成。看看汪昂，他也是中年之后才潜下来学习中医，也终有大成，所以不要多想，关键是开始学，静下心来，从汤头歌诀开始背记，成功就是水到渠成的事情。”
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一、补益之剂
四君子汤
四君子汤中和义参术茯苓甘草比
益以夏陈名六君祛痰补气阳虚饵
除祛半夏名异功或加香砂胃寒使
升阳益胃汤
升阳益胃参术芪黄连半夏草陈皮
苓泻防风羌独活柴胡白芍姜枣随
黄芪鳖甲散
黄芪鳖甲地骨皮艽菀参苓柴半知
地黄芍药天冬桂甘桔桑皮劳热宜
秦艽鳖甲散
秦艽鳖甲治风劳地骨柴胡及青蒿
当归知母乌梅合止嗽除蒸敛汗高
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