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中医妇科学是运用中医学理论，认识女性的解剖，生理与病因病机特点，研究妇科疾病诊疗规律，防治妇科疾病的一门中医临床学科，其主要特色及优势是通过整体辩证施治完成调经，助孕，安胎，以及带下，产后调治和养生保健。在大力弘扬中医文化的今天，“西学中”的需求越来越大，“零基础学中医妇科”需要先学习中医妇科的基础理论与基本知识。本系列从中医角度阐述妇科疾病的常见病因。
妇科疾病的发生，与自身正气和各种致病因素均有关系。《素问·刺法论》曰：“正气存内，邪不可干。”《素问·评热病论》则言：“邪之所凑，其气必虚。”正气的强弱对疾病的发生、发展起主导作用。但致病因素也在一定的条件下对疾病的发生起着重要作用。当致病因素直接或间接损伤冲任，均可导致女性经、带、胎、产、杂病。引起妇科疾病的病因有淫邪因素、情志因素、生活因素和环境因素等。痰饮、瘀血等病理产物亦可影响冲任而导致妇科疾病。此外，禀赋不足也是导致某些妇科疾病的重要体质因素。本篇介绍淫邪因素。
风、寒、暑、湿、燥、火是自然界的气候变化，正常情况下为“六气”。若非其时有其气，则成为致病因素，称为“六淫邪气”。因其从外而侵，又称外邪。明代《三因极一病证方论》认为火邪即热邪：“夫六淫者，寒暑燥湿风热是也。”另一方面，由于体内阴阳之偏胜、偏衰，脏腑、气血调节之失常，亦可产生风、寒、湿、燥、热等内生之邪。
各种淫邪因素皆可导致妇科疾病的发生。但由于女性的经、孕、胎、产均以血为用，而寒、热、湿邪尤易与血相搏而致病，故妇科疾病中，以寒，热，湿邪较为常见。
一、寒
1.外寒
外寒是指寒邪由外及里，伤于肌表、经络、血脉，或由阴户而入，直中胞中，影响冲任。寒为阴邪，易伤阳气；其性收引、凝滞，易使气血运行不畅。《素间·举痛论》说：“寒气入经而稽迟，泣而不行……客于脉中则气不通。”如素体虚弱，膜理疏松，天气寒冷，当风受凉，以致感受寒邪，或适值经期、产后，血室正开，衣着不足，或冒雨涉水，以致寒邪由阴户上客，与血相搏结，使胞脉阻滞，而发生月经后期、月经过少、闭经、痛经、经行身痛、产后身痛、产后发热等。
2.内寒
内寒是因脏腑阳气虚衰，寒从内生，或过服寒凉泻火之品，抑遏阳气，使防寒内盛,血脉凝涩，冲任虚寒。内寒的产生，与脾肾阳虚关系较大。由于命门火衰，脾阳失于温煦；运化失职，则阳不化阴，水湿，痰饮内停，常导致月经后期、闭经、崩漏、痛经，带下病，经行泄泻、经行肿胀、妊娠肿胀、不孕等。
二、热邪
1.外热
外热为外感火热之邪。热为阳邪。其性炎上，易动血、伤阴、生风。热邪为患，易耗气伤律，导致壮热，汗出，口渴；热扰神明则神昏谵语；热极生风则抽搐昏迷；热迫血行则血不循常道而出现各种出血证。在经期、孕期或产后零基础如何学中医，正气偏虚，热邪易乘虚而入，直中胞宫，损伤冲任，发生月经先期、月经过多、崩漏、经行发热、子淋，产后发热等；若热邪结聚冲任、胞中，便气血壅滞，热盛则肿、热盛肉腐，则导致盆腔炎或阴疮、孕痈等。
2.内热
内热多因脏腑之阴血津液不足，阴不维阳；或素体阳盛，或过食辛热温补之品，或七情过激，五志化火，以致火热炽盛，热伤冲任，迫血妄行，亦可导致月经先期、月经过多、经血吐衄、经行头痛、经行情志异常、胎漏、子痫、产后发热、阴疮等。
从热邪致病的证候而言，还有虚热，实热、热毒之分。临庆上常把阴虚所致的内热称为虚热，可见月经从热邪致病的证候而言，还有虚热、实热、热毒之分。临床上常把阴虚所致的内热称为虚热，可见月经淋漓不净、产后低热等；把情志化火、饮食不当以及外感之热等称为实热，可见月经过多、带下色黄、盆腔炎等；热毒乃邪热炽盛，蕴积成毒，如感染邪毒之产后发热等。
三、湿邪
1.外湿
外湿多由气候潮湿、涉水淋雨或久居湿地而致。湿为阴邪，其性重浊黏滞，易困阻气机，损伤阳气，病情缠绵。湿性趋下零基础如何学中医，易袭阴位。《素问·太阴阳明论》指出：“伤于湿者，下先受之”。湿与寒并，则成寒湿；湿郁日久，转化为热，则为湿热；湿聚成痰，则成痰湿；湿热蕴积日久，或感受湿毒之邪，浸淫机体，以致溃腐成脓，则为湿毒。湿邪客于阴户，直中胞中，则导致妇科疾病。湿留日久，可随体质的阴阳盛衰而发生寒化或热化，下注冲任，引起带下病、阴痒或盆腔炎等。
2.内湿
《素问·至真要大论》指出：“诸湿肿满，皆属于脾”。内湿多责之于脾，素体脾虚，或饮食不节、劳倦过度，脾阳不足，不能运化水湿，或肾阳虚衰，不能温煦脾土，亦不能化气行水，遂致湿从内生，久而酿成痰饮，痰湿停滞，流注冲任，伤及带脉。
湿为有形之邪，湿邪为患，因其留滞的部位、时间不同，可导致经行浮肿、经行泄泻、闭经、带下病、子肿、子满、产后身痛、不孕症等。
内湿与外湿，又可相互影响，如湿邪外袭，每易伤脾；脾阳不足，湿气不化。而脾虚之人，易被湿邪入侵。
参考文献：
刘敏如.中医妇产科学[M].北京：人民卫生出版社,2011.
肖承惊.中医妇科临床研究LM.北京：人民卫生出版社,2009.
丰有吉,沈铿,妇产科学[M].北京：人民卫生出版社,2006.
罗颂平,谈勇,中医妇科学[M].人民卫生出版社,2002.
未完待续
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