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自学开启脉诊探索
初涉中医领域时，我还是个懵懵懂懂的新手，满怀着对中医的热忱踏上自学之路。那时候，我在中医知识的海洋里奋力遨游，一晃六七年过去，却始终无法攻克自己的脂肪肝难题。尤其在脉诊学习上，由于缺少专业老师的指导，我如同置身迷雾，始终不得要领。我常常对着自己的双手发呆，心中疑惑不已：为何左手和右手的脉象会有如此大的差别？
直到第八个年头，我意识到一味逃避解决不了任何问题，于是下定决心深入钻研脉学。我一头扎进各类脉学典籍与资料中，开启了一段充满挑战的求知之旅。
初次把脉见证神奇
在系统学习脉学知识的第二周，一次意外的经历让我对脉诊有了全新的认识。那天，我刚结束一周的学习回到家中，母亲忧心忡忡地告诉我，外婆总感觉嘴上不舒服，让我去看看。我怀着忐忑的心情，小心翼翼地将手指搭在外婆的脉搏上。以往把脉时，我总是一头雾水，这次却不同，经过一段时间的学习，我开始尝试从脉象中寻找线索。
我清晰地感觉到，外婆的脉象强劲有力，而且质地坚硬中医把脉是什么原理，跳动频率更是超过了 100 次 / 分钟。这一发现让我陷入了沉思，外婆已年近八旬，按照常理，这个年纪的老人心脏功能衰退，心跳应该比正常人慢，一般在 70 次 / 分钟以下，且力量微弱。可外婆的脉象却恰恰相反，这背后究竟隐藏着什么秘密？
我推测，外婆体内或许存在热象。同时，如此强劲的脉象也暗示着血管内的压力正在不断攀升。
剖析脉象，精准断症
确定了热象之后，新的问题接踵而至：这热究竟是实热还是虚热？我仔细感受脉象，发现其硬度异常，这表明血管弹性严重不足，由此判断这极有可能是假热。再看双手脉象，都呈现出有力的状态，尤其是上部，那股力量格外强劲，在中医里，这种脉象被称为弦劲有力。
我不禁思索，是什么导致了这样的脉象？血液在血管中流动，产生的压力压迫着血管，而最上面压力最大的部位，不正是大脑吗？一个大胆的猜测在我心中浮现 —— 难道外婆患的是脑梗？我赶忙询问外婆：“外婆，您头疼吗？” 外婆回答道：“疼倒是不怎么疼，就是脑袋里老是嗡嗡响，好像有人在跟我说话。”
为了验证自己的猜测，我迅速查阅相关资料，惊喜地发现外婆的脉象和症状与中医名家张锡纯所描述的脑梗症状高度吻合。张锡纯认为，这种双脉弦劲有力的脉象，往往与脑梗相关。有了理论依据的支撑，我更加确信自己的判断，外婆患的是轻微脑梗，好在还未发作。我急忙让母亲带着外婆去医院检查。
在舅舅熟人的医院里，经过一番详细检查，医生把母亲叫了出去，单独和舅舅交谈。舅舅回来后，手里拿着 CT 片，神情凝重地说：“这是脑基底区，有小型淤血灶，如果不及时处理，时间一长就会发展成中风。你们是怎么发现的？” 听到舅舅的话，我心中暗自惊叹脉诊的神奇，也更加坚定了深入学习脉诊的决心。
通过这次经历，我对脉诊的认识有了质的飞跃。我开始思考，人的生死究竟由什么决定？是内脏衰竭，还是癌症？经过一番深入思考，我发现，很多时候，真正能致人死亡的往往是急性病，比如这次遇到的中风。从西医的角度来看，中风的核心原因就是血管堵塞。我恍然大悟，原来人的生死关键在于血管的健康。血管堵塞，就会引发大实证；血管虚弱，则会导致大虚证。而其他内脏疾病，大多是血管调控失衡的最终结果。
我终于明白，脉诊其实就是通过探测血管的状态，来探究人体能量来源的根本。所以中医把脉时，会把手放在桡动脉上。血管流速过慢，脉象就会发涩；人体营养不足，平滑肌功能减弱，血管就会变得僵硬。这些看似神秘的脉象变化，其实都是血管状态的外在表现。
古人虽然没有现代先进的医学设备，但他们却凭借着敏锐的观察力和丰富的实践经验，切中了病症的本质。就像那个经典的场景：一个久病之人突然红光满面，普通医生把脉后，只看到脉象宏大、跳动快速，便判断此人身体康健。而经验丰富的名医，在把脉时会进一步用力按压，结果发现血管毫无反弹力，这意味着脉象空虚，心脏功能已经极度衰弱。所谓的宏大脉象，不过是心脏在无力地垂死挣扎。名医见状，便知道病人大势已去。果然，没过多久，这个红光满面的病人就气喘吁吁，迅速离世。
如今看来，这个通过脉象预测生死的场景一点也不神秘，它背后蕴含着深刻的医学原理。经过一段时间的学习和实践，我逐渐掌握了脉诊的一些技巧。
脉诊传承的困境
在深入学习脉诊的过程中，我了解到一个令人痛心的现状。当年，顶级名医李可老先生在临终前做了大量调查研究，结果发现，在临床中医中，真正能够熟练掌握脉诊的医生竟然不足一成，绝大多数医生只能依靠症状来诊断疾病，这让李可老先生痛心疾首，他深知中医脉诊的传承正面临着严峻的挑战。
我自己也有深刻的体会，在实际看病过程中，很多医生单独把脉时，往往难以准确判断病因，只有结合症状和舌象等其他诊断方法，才能慢慢得出诊断结果。回想我最初接触中医时，吃过不少中医开的药，我发现很多中医在我没有伸出舌头或者告知症状之前，根本无法做出准确的诊断。
学完脉诊后我才明白，或许是我的脉象比较特殊，难住了那些医生。曾经困扰我的左手脉有力、右手脉却很弱的问题，如今我也找到了答案。
左血右气的科学解读
中医里有 “左手主血，右手主气” 的说法，乍一听，感觉十分玄妙。为了揭开这个谜团，我查阅了大量的科学资料，不断探索其中的奥秘。直到有一天，我偶然看到一个心脏的 CT 动态图，那一刻，我仿佛被一道光照亮，瞬间领悟了其中的奥秘。
原来，心脏在输出血液时，力量非常强大且急促，充满了爆发力。而且，心脏的位置基本偏左，这就导致左侧的力量更为强劲。基于此，我明白了在左手脉象中，很难发现能量方面的问题，更多反映的是血分的状况，比如淤血、血亏等。当心脏输出力量强大时，这些血分问题会被更加明显地表现出来。就好比一条水流，如果被一股强大的力量推动，流动却依然缓慢，那就不是因为推动的力量不够，而是因为水量太少。
这或许就是古人所说的左手主血的原因。而右侧距离心脏较远，没有像左侧那样强大的直接动力，所以更适合检测出能量方面的问题。一旦右侧脉象较弱，就说明心脏和肌肉的动力不足，也就是中医所说的气不足。这很可能就是左血右气的根源所在。
从人体的生理结构来看，从中间切分一条线，左侧主动脉直接与心脏相连，右侧主静脉也与之并列。在临床上，经常会出现有人左边身体正常，右边却出现问题的情况，这显然与这两条大血管有着密切的关系。
多年后，我阅读胡希恕老爷子的著作时，惊喜地发现他的观点与我不谋而合，他也认为左血右气的根源在于心脏在左边。看到心脏的强大爆发力后，我深刻认识到，脉诊最关键的一点是脉象要柔软有弹性。心脏输出的冲击力如此巨大，如果血管缺乏弹性，就极易导致血管破裂，后果不堪设想。所以古人一直强调脉象要和缓、平稳，本质上就是要求血管具备良好的弹性。
明白了这些原理之后，我对自己的脉象也有了更清晰的认识。我知道自己左手脉有力是因为肝胆功能较为旺盛，而右手脉无力则是因为脾胃动力不足。脾胃动力不足，使得肝脏出现淤积，久而久之，就形成了西医所说的脂肪肝，在肝脏中难以代谢出去。
我深刻认识到，只有掌握脉诊，才能真正看透身体的本质。这也激励着我更加努力地学习，我渴望探究更多的医学奥秘，比如什么样的人容易猝死，什么样的人容易患肿瘤，什么样的人身上水分过多。其实，脉诊并不是什么神秘莫测的东西，它背后蕴含着科学的原理，只要我们用心去探索，就能揭开它的神秘面纱。
肝阳上亢的深层剖析
在学习中医的过程中，我常常因为不喜欢用中医条文解释中医，还频繁套用西医术语，而被一些中医爱好者吐槽讲解过于浅显。但我始终认为，中西医面对的是同一种疾病，客观存在的病症是唯一的，只是两者对病症的认知和解读方式不同。既然病症是客观存在的，就必然有其明确的病理机制，而不是仅凭想象。由于缺乏临床经验，我只能通过同时学习中西医的优点，来不断提升自己的医学水平，就像我敬仰的毛泽东主席，他善于博采众长。
之前我了解到，当肝胆受热时，血压会升高，血液会上涌，但我一直不清楚具体的成因。直到有一次，我结识了一位对肝脏研究颇深的朋友，我们相谈甚欢。交谈中，他无意间透露了一个关键信息：肝脏中储存着人体 20% 的血液，而且人生气后，肝脏有时会胀大到原来的一半，同时心脏的血流最高能增加一倍。
听到这个信息，我恍然大悟，终于明白了肝阳上亢的内在机制。肝阳上亢的人，大多存在肝阴亏损的问题，他们的血管因为缺乏阴血的滋养，变得脆弱、僵硬，扩张能力减弱，人体就很容易出现堵塞，进而产生局部淤血。
当人处于大怒状态时，肝脏会急速收缩，将储存的 20% 的血液全部挤压出来，导致血管内的血液量瞬间增加到 120%，压力也随之急剧上升。这些血液本应流向全身，但阴虚之人大多伴有淤血，下焦不通畅，血管扩张受到阻碍。此时，病人又情绪激动，头部血管扩张，于是所有的血液都向上涌去。而原本就脆弱、缺乏弹性的血管中医把脉是什么原理，根本无法承受如此巨大的压力，所以在肝阳上亢之后，一不小心就可能引发中风。
这一系列的生理变化，其实都是人体脏腑血液精妙运作的结果，中医所说的 “肝藏血” 等理论，也正是对人体这种生理原理的高度概括。
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