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-杏林仁心-
“让中医文化，走入平常百姓家”
文/ 夏师兄
从大到银河系的顺时针转动，到道家的太极双鱼图，周易（周而复始的变化），佛教的卍字符，又名“吉祥海云相”。
乃至四季春夏秋冬的轮转，春温夏热秋凉冬寒的变化，乃至现代医学中，心脏动脉，静脉周而复始的血液循环流通，无不揭示着一套自然和生命的规律。
即宇宙，天地，乃至人身，都存在着一种周而复始，循环往复的一气周流的普遍规律。
易学：无极生太极，太极生阴阳，阴阳生四象，四象生八卦，八卦生六十四卦，继而对应宇宙的万事万物。
人身：元气——中气，一气化阴阳（脾胃），阴阳生四维（肝心肺肾），四维加中土即五行。五行对应五脏，五脏对应五腑，加上胸腔，三焦为六腑。五脏五腑加三焦经，心包经，为十二正经。以任督二脉统帅阴阳两大类。
《黄帝内经》经典论断
一，正气存内，邪不可干。邪之所凑，其气必虚。
注：扶正祛邪，扶阳攻邪（温下法），温阳利水，等方法思路。
二，百病生于气。
不明脏腑经络，开口动手便错。——喻嘉言
脏腑经络的气机逆乱反常，直接导致产生百千万种病症。能够调理顺畅的脏腑经络逆乱反常的气机，则万病皆退。
注：民间中医理气派，以小柴胡汤，温胆汤，下气汤，全息汤等，以一方灵活加减，调畅脏腑经络气机，令百千病消于无形的思维方法。
三，阳主阴从。阳化气，阴成形。治病必求于本，本于阴阳。
左右者，阴阳之道路也。水火者，阴阳之两极也。
阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。
阳生阴长，阳杀阴藏。
阳病治阴，阴病治阳。
医学一途，不难于用药，而难于识症，亦不难于识证、而难于识阴阳。阴阳化生五行，其中消长盈虚，发为疾病，万变万化，岂易窥测？
诊候之际，犹多似是而非之处，辨察不明，鲜有不误人者也。
——郑钦安《医理真传》
阴阳哲学，是中医的核心，是治病的大方向。对于阴阳哲学的领悟深度，直接决定着一个中医的思维深度和治疗水平。
太阳的日光为阳，月亮（太阴）的月光为阴，由此思考，怎么理解阴阳之间的关系？
四，冬伤于寒，春必病温。冬不藏精，春必病温。君火以明，相火以位。
相火归位，为元气之母。相火僭位，元气之贼。
下焦肾水沉寒，精气亏损，则脾阳不足，运化水湿无力，易生湿邪。上焦相火不降，成上热下寒，外热内寒，乃至假热真寒，浮阳外越之症。
水寒土湿，土湿木郁，木郁则生风，化热。
木郁，肝木郁则不升，胆木化气相火，则郁而不降。体现为大量疾病的上热之症。
凡上热之证，皆甲木不降。——《四圣心源》
肝主疏泄，肝木疏泄推动一身之气血津液的流畅运行，即一气周流之运转，任何一处气机出现障碍，阻塞，即体现为百千万种病症。
故医书言：风为百病之长。善用风药治百病。
南方天热，相火外散，阳气在表，感受外邪，正邪交争，极易于肺和表化热，多兼有湿邪。因此，重点清表热肺热的温病学说，在南方非常盛行。温病学说，善治表热，肺热，湿热，以及各发热性传染病，瘟疫等。
北方多寒，阳气内守。足太阳膀胱经，以寒水主令。邪气入侵足太阳膀胱经，则现恶寒。入阳明经，燥金主令，多气多血，则寒邪亦极易化为实热，大小承气汤之阳明腑实证。入足太阴脾经，湿土主令，易化湿邪。
入少阳经，往来寒热。等等，本气自病的思维。
1，使相火归元的重大意义？
2，本气自病，与外邪致病，如何辩证的理解？
脏腑气机的特点
胃气以降为顺，下入肠道。喜滋润，易化燥。
胃气不降：胃胀，食积，痞症等。
胃气不降，反逆而升：体现为反胃，呕吐，呃逆，反酸，烧心等等。
胃肠气机不降，便秘，肠梗阻等。
降胃气之中药：半夏，枳实，厚朴，干姜（生姜，良姜），黄连，竹茹，
焦四仙，莱菔子，旋复花
脾阳主升，脾主运化水湿，脾主运化水谷精微，脾主升清。
脾阳不升反降，则所运化的水湿，水谷精微（黏液）就会不升反降，陷入肠道，体现为水样泄和粘液便。
“清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生瞋胀。”
脾为后天之本，脾为五脏之母。脾主四肢肌肉。脾统血。脾为肺之母。脾旺四季不受邪。脾胃为气血生化之源。
阳主阴从，足太阴脾经，以湿土主令。阳明胃燥，永不敌太阴脾湿。
脾阳来自于肾阳（肾阳，即元阳，元气，真气，命门真火，命火生脾土，心火生胃土，心火移热于小肠，相火外泄于膀胱）
肾水寒则脾土湿，脾土湿则肝木郁，气机郁滞，流畅不通，是百千万种疾病的直接原因。
脾肾阳虚，肾主水，脾主运化水湿。脾肾阳气不足，则水湿，痰湿不断产生，阻碍气机。
故医书曰：痰湿为百病之母，疑难杂症之根源。
见肝之病，知肝传脾，当先实脾。肝脾阳气的左升，具有统一性。
能够提升脾阳的中药：
凉药：柴胡，葛根
平性或微温微凉药：防风，苍术，白术，升麻，陈皮
温热药：丁香，肉桂，吴茱萸，桂枝
大热药：干姜，附子
脾喜燥恶湿，痰湿易困住脾阳，令其不能升。
常用去掉脾湿的中药：
茯苓，猪苓，泽泻，车前子
肺气主降，下降，收敛，肺气不降反升，则为咳。
唯一例外：咽源性咳嗽，则是咽部干痒刺激导致咳嗽，与咽部有直接关系。
风寒风热咳嗽，需要宣发和降气，提壶揭盖法。
痰湿痰热咳嗽：重点要清除肺络和气管里的痰液，令肺气肃降的通道能够顺畅。
宣肺的中药：麻黄，苏叶，桑叶，桔梗
降肺气的中药：
杏仁，百部，紫苑，款冬，白前，前胡（降肺气为主）
苏子，莱菔子，葶苈子，贝母（降肺气兼祛痰）
攻下痰湿阴邪的中药：
峻下药：大戟，甘遂，芫花，牵牛子，巴豆
攻下药：大黄，芒硝，番泻，叶芦荟
温通中药：细辛（主咳逆），附子（主风寒咳逆邪气）《神农本草经》
肺主皮毛，肺主表。相火不降，刑克肺金，也会造成上热。胆肺气机，随胃气之降而降。因此，清降右路肺胃胆的热邪，具有统一性，连带性。
例如，石膏清热第一，清降肺胃之热。
黄连泻火第一，降心胃之火。黄芩重点降上焦肺胆之火。黄柏清降下焦肾，膀胱，大肠之湿热。栀子降三焦之火，兼能活血利湿，善治扭伤，不似黄连之苦寒，但流通性更强。
善清表热，肺热：银花、连翘、薄荷，桑叶
肝木主升，肝主疏泄，肝主风，主要作用，是推动一身气血津液（即气机）的前进运行。气机运行失常，逆乱反作，致生百千万种病。故医书曰：风为百病之长，善用风药治百病。
肺金克肝木，克制其不要疏泄太过。
肝木生于肾水，而长于脾土。犹如春天的树木中医学的，需要自由之伸长（肝喜条达，最恶郁滞，土湿则木郁）。需要温暖之水，和能够透气之土。
肝胆互为表里，肝升胆降。气机郁滞，则升降反作。肝木郁而不升，则胆木化气相火郁而不降，相火不降，不能潜藏于肾水归位，体现为大量的上热之证。
而肾之寒水无相火温煦，则肾水沉寒，命门火衰，元气无以得生。相火潜藏于肾水，则水中有火，元气得以不断的产生。
《内经》：君火以明，相火以位。
相火以位，元气之母。相火僭位，元气之贼。犹如董卓，曹操等丞相，宰相，骑到了君王的头上，则天下大乱，是名为贼。
君火以明：君火不明，犹如君王昏聩，在人身体现为各种精神类疾病。
能够提升，疏畅肝脏气机的中药：
麻黄，桂枝，肉桂，细辛，附子，柴胡，薄荷，佛手，香附，青皮，川芎，元胡，郁金
降胆木及化气相火的中药：黄芩，白芍，虎杖，童子尿
胆木气机与肝和胃密切相关，肝（脾）升胆降，胃降则胆肺随之而降，需要有整体观念。
肾为先天之本，肾为一身之根。万病不治，求之于肾。
肾主封藏，对应黑色。肾为水火之藏。肾为寒水，内藏真火。
肾藏五脏六腑之精，肾受脾输之精。肾藏精，精生髓，髓养骨，髓充脑
，髓生血，髓生肝。肾主生殖。
肾接受从右边下降之气机，收敛君火，相火，肺金等下行之气机，归于肾元，阳气的右降为阴，不降即为肾阴虚。
肾气机从左路温而升之，肾水生肝木，命火生脾土。肾水沉寒，命火不足，则左路气机无以得升，即为阳虚。继而脾土湿，肝木郁，心火不足。
脾土湿则脾阳不升，胃阴亦不能降。脾为肺之母，脾虚则肺气亦虚。
胃，肺气机不降，心火，胆木相火亦不降。阳明胃经，太阴肺经气机逆乱，相连的大肠经气机亦乱。
人身脏腑经络之气机，皆由此而逆乱反常中医学的，万般千变万化之症状，皆不越于此，皆可由此得到清晰的解释，调畅此逆乱之气机，则诸症皆消。
能够补肾阴，肾精的中药：熟地，黄精，山萸肉，肉苁蓉，桑葚
补肾阳的中药：巴戟天，淫羊藿，阳起石
下焦肾水沉寒，命门火衰，三阴寒湿阴盛者：附子，生硫磺，灼艾。
附子通行十二经，走而不守，无处不到，从最深的肾之寒水中，温补命火，鼓舞一股阳气，上达脾，肝，心，乃至到肺，最后回归于肾。
附子属于温阳药，为百药之长，为仲景经方及传承之扶阳派，推动阳气运行，一气周流之第一重要的中药。
医圣张仲景经方中，30%用到附子。
扶阳中医最善用附子，干姜，肉桂等大热纯阳之药，善治三阴寒湿，左路阳气不升之证。
缺点是：在后世流传中，把右路阳气的潜降忽略了。
金元之河间，丹溪，攻邪等学派，善用寒凉，滋阴降火，攻下峻下之阴药，清代温病学说，善用清热解毒药，善治右路相火不降，外散发热，表热肺热夹湿之症，急性发热性传染病，瘟疫等。
缺点是：理论中不能顾及左路阳气不升，脾肾阳虚寒湿之症，即慢性病，复杂疾病不擅长。
如果能够兼备左右阴阳升降之思维，方可能为圆融无碍之中医，大医。
中医学的源流
医书最古者，为《黄帝内经》。中药理论则起于《神农本草经》。方书之祖者，为医圣张仲景之《伤寒杂病论》，后来拆分为《伤寒论》和《金匮要略》两部书。
后代医家，无不是以《内经》理论为根基，建立起丰富多彩，亦是纷繁复杂的百家流派，共同形成传统中医学的大厦。
中医学流派众多，思想各异，方药无数，这既是中医学的优势，也是中医学的严重缺陷。后世学人，无法窥其全面，只能管中窥豹，往往一叶障目，不见泰山。形成了非常严重的思维局限性。
从疗效上看，《内经》说，言不可治者，未得其术也。翻译过来，就是如果掌握了正确的术，即思维和方法，没有不可治，治不了的病。
但现实中的中医情形，与《内经》的高度，犹如霄壤之别。医道之衰落，可见一斑！
中医学的武林
代表学派：医经学派，尊经派，古中医学派，扁鹊学派，伤寒派（经方派），温补派，补土派，扶阳派（火神派）。
代表著作：《黄帝内经》，扁鹊之《难经》，华佗之《中藏经》，窦材之《扁鹊心书》，仲景之《伤寒论》《金匮要略》，黄元御之《四圣心源》，李东垣《脾胃论》，张景岳之《景岳全书》
代表学派：寒凉派，攻下派，滋阴派，温病派
代表人物及著作：刘河间之《三消论》，张子和之《儒门事亲》，朱丹溪之《丹溪心法》《相火论》，叶天士之《温热论》，吴鞠通之《温病条辨》，吴又可之《温疫论》，王孟英《霍乱论》
其他：民间理气派，新安学派，孟河医派等等杂散流派，不可胜数。
每一个学派，都有其特定的历史，地域，以及病种的背景，长短优劣和适应范围。
统一中医学不同学说和思维的尝试
依据此一气周流图，或者叫做太极阴阳图，阴阳升降图，脏腑气机图，概括分析不同的中医学派的思维，方剂，中药等。
于此图中，伤寒经方，古中医学派，民间理气派中医，左右并重。
扁鹊学派，温补派，补土派，乃至扶阳派中医，重视左路脾，肝，肾阳气的温升。
金元四大家之寒凉派，滋阴派，攻邪派，乃至继承其学说的清代温病派，重视右路气机的潜降，寒凉泻火，滋阴降火，峻下攻邪，清热解毒等，令阳气右降。
左路方剂：四逆汤，升陷汤，补中益气汤，
右路方剂：大小承气汤，白虎汤，十枣汤，六味地黄丸，大补阴丸
左右并重：桂枝汤，小柴胡汤，麻杏石甘汤，乌梅丸，潜阳封髓丹
归根结底，太极圆转，阴阳升降，一气周流，循环不息。气机通畅则无病，有病必有不通，契合天道自然以及人身之规律。
杏林仁心有话说：
感恩各位朋友看到这里，希望夏师兄的文字能够让大家学习到中医知识，并且帮助到自己和周围的人。
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需要注意的是，文章中所提到的方子、中药等，在服用前，一定要先咨询夏师兄或者当地的大夫，在大夫的指导下服用噢。
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