桥本甲状腺炎的中医治疗医案-中医治疗桥本甲状腺炎

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1. 桥本甲状腺炎概述

桥本甲状腺炎（’s ，HT）是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病，其主要特征是血清抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平升高。该病的发生与遗传、环境及免疫因素密切相关，病理机制包括甲状腺自身抗体的形成、淋巴细胞浸润及局部纤维化。HT 早期症状不典型，许多患者在确诊前已出现甲状腺功能减退，甚至发展为明显的甲减。

2. 中医对桥本甲状腺炎的认识

在中医学中，HT 属于“瘿病”或“虚劳”范畴，认为该病的发生与体质偏盛、情志失调、水土不适等因素相关。其中，情志内伤被认为是主要诱因。《济生方·瘿瘤论治》中指出：“夫瘿瘤者，多由喜怒不节桥本甲状腺炎的中医治疗医案，忧思过度，而成斯疾焉。”长时间的情绪抑郁或怒气积聚会导致肝失疏泄、脾失健运，使气机不畅，痰湿凝聚于颈部形成瘿瘤。久而久之，血行瘀滞桥本甲状腺炎的中医治疗医案，损气伤阳，最终导致脾气亏虚和肾气不足。

3. 中医辨证论治

3.1 分期治疗

大多数中医临床医家依据 HT 进展情况，将其分为早期、中期和晚期，并分别采用相应的治疗方法。

早期（气滞痰凝）患者主要表现为甲状腺自身抗体升高，可能出现短暂的甲亢症状，甲状腺呈弥漫性肿大或伴有结节。中医认为此期病因多与情志不畅、气机郁滞有关，治疗以疏肝理气、化痰散结为主，常用柴胡清肝汤、四君子汤加减。

中期（痰瘀互结）此阶段甲状腺肿大较明显，质地坚韧，伴有颈部不适感。因气滞不通、血行阻滞，形成痰瘀互结。治疗以化痰散瘀、软坚散结为主，可选用桃红四物汤、二陈汤或软坚散结汤。

晚期（脾肾亏虚）患者通常出现甲状腺功能减退，表现为乏力、畏寒、肢冷、消化不良等症状。此时应以补益脾肾、温阳健脾为主，常用阳和汤、右归饮及肾气丸等。

3.2 分型论治

除分期治疗外，中医学还依据患者不同的证型进行针对性治疗。

* 肝郁气滞型：症状表现为情绪不稳定、甲状腺肿大，治以疏肝理气，常用四海舒郁丸、逍遥散。

* 肝火炽盛型：表现为易怒、口干、舌红苔黄，治以清肝泻火，方用龙胆泻肝汤。

* 气郁痰阻型：症状包括咽部异物感、甲状腺肿大，治以化痰散结，常用柴胡疏肝散。

* 血瘀痰凝型：表现为舌色暗红、甲状腺质地坚硬，治以活血化瘀，方用桃红四物汤。